Советы для беременных. Что полезно, а что нельзя делать

Советы для беременных. Что полезно, а что нельзя делать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Э.Б. Яковлева, О.А. Чурилова

Глава 1. Физиологическая беременность и сопутствующие ей изменения в организме

Беременность — физиологический процесс развития в жен­ском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинаю­щийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка). Физиологическая беременность продол­жается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц — 28 дней), т.е. 40 недель, или 280 дней. Весь срок беременности принято разделять на триместры. Первый триместр начинается с оплодотворения и за­канчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающий­ся родами.

Диагностика ранней беременности. Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) при регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время. Спустя несколько дней после этого у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Учащение мочеиспусканий часто встречается и у небеременных женщин в предменструальной фазе. Однако у беременных оно более заметно и может дать первое указание на то, что произошло зачатие. Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. Обычно женщина чувствует некоторое растяжение грудных желез, их болезненность. Вздутые устья    железок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набух­ших железистых протоков, идущих от периферии к соску. После 16 недель становится заметной пигментация соска, особенно выражен­ная у смуглых женщин.

Примерно с 12-й недели, а у худых женщин немного раньше, можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-й неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-й — к мечевидному отростку грудины.

Повторно беременные женщины раньше отмечают шевеление пло­да, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеление между 16-й и 18-й неделей, а вторые — между 19-й и 21-й. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока бере­менности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться поточнее запомнить дату первого шевеления плода.

Существуют и специальные методы диагностики беременности. В сомнительных случаях наступление беременности женщина может установить, воспользовавшись экспресс-тестами на беременность, про­даваемыми в аптеках, или проведя в женской консультации иммуноло­гический тест на определение гормона. Современные диагностические ультразвуковые приборы позволяют установить беременность при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при динамическом наблюдении, проведении трансвагинального сканирова­ния (когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и иссле­дование проводится как бы изнутри).

Каждая беременная женщина обязательно должна стать на учет в женской консультации, и чем раньше, тем лучше. Ведь на ранних сроках беременности она еще точно помнит дни последней менструации, а досто­верность сведений можно проверить при обследовании, проводимом гине­кологом. Кроме того, в этот период врачу необходимо получить исходные данные о частоте пульса, величине артериального давления, уровне ге­моглобина крови, массе тела, чтобы при их изменениях на более поздних сроках можно было бы быстро оценить ситуацию и, если нужно, без про­медления принять необходимые меры. Именно в этот период врачу необ­ходимо выявить сопутствующие заболевания внутренних органов, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые в конечном итоге могут оказать значительное влияние на состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом видоизменить тактику ведения беременной женщины.

Кроме того, первичное медицинское обследование включает и определение группы крови, резус-фактора, а также серологические тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если женщине 35 лет и больше, то есть опасность возникновения хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода, болезней (наиболее частая — болезнь Дауна). В этих случаях врач порекомендует пройти специальное об­следование — амниоцентез. Кроме того, женщинам проводится уль­тразвуковое исследование, допустимое при любом сроке (безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящими­ся вот уже на протяжении более 30 лет во всем мире).

У беременных часто усиливается пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота (более яркая у брюнеток по сравнению с блондинками). На животе и бедрах появля­ются продольные полоски (стрии беременности) длиной 5-6 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и немного уплотненными.

Родимые пятна появляются более чем у 50 % беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности повышается.

Подводя итог, можно сказать, что в период беременности проис­ходят глубокие сдвиги физиологических функций, направленных на то, чтобы обеспечить потребности развивающегося плода и компенсировать те физические изменения в организме матери, которые вызы­ваются этими сдвигами. На каждой стадии беременности физиологи­ческие изменения направлены на удовлетворение потребностей плода и обеспечивают такие резервы, которые позволяют ему расти и раз­виваться непрерывно.

Хотя справедливо считается, что беременность — физиологическое состояние организма и многие женщины готовы к гармоничным отно­шениям с будущим ребенком, известно, что беременность также явля­ется периодом напряжения и нагрузки и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Глава 2. Питание при беременности

Теперь, когда наступила беременность, пора всерьез позабо­титься о правильном питании. Во время беременности упо­требляемая пища оказывает влияние как на беременную, так и на ее ребенка. Однако при этом нет необходимости есть «за двоих». В связи с этим следует запомнить одно очень важное пра­вило: качество не обусловлено количеством.

Следует помнить, что период беременности — это не время для сни­жения веса путем использования специальных диет!

При правильном подборе продуктов среди представленных ниже четырех групп вам и вашему ребенку гарантирована разнообразная и сбалансированная диета.

1. Молочные продукты содержат белки, необходимые для роста ребенка и восполнения нужд материнского организма, а также микроэлементы (кальций), необходимые для укрепления костей и зубов.

В связи с этим целесообразно употреблять до 0,5 л молока в день как в цельном виде, так и в виде молочнокислых продуктов (кефир, простокваша, молочные десерты, йогурты), а также творог. В раци­он питания полезно включить твердые сорта сыра, например чеддер, плавленые сыры, пастеризованный сыр.

2. Мясные продукты содержат белки, железо и витамины группы В,
также необходимые как для восполнения нужд материнского организма, так и для развития ребенка.

В эту группу входят говядина, свинина, баранина, мясо птицы, рыба. Продукты из этой группы целесообразно употреблять дважды в день. Желательно отдавать предпочтение мясу птицы и рыбе. Ста­райтесь употреблять только постное мясо, удаляя в процессе приго­товления участки, содержащие жир.

—  Все продукты из мяса, птицы и рыбы следует употреблять в пищу в вареном или запеченном виде, избегая жареных и копченых блюд.

—  Кожу с птицы перед приготовлением всегда необходимо сни­мать.

—  Белое мясо более постное, чем красное.

—  Филейная часть говядины, свинины и баранины — наиболее постная.

—  Все колбасные изделия и сосиски содержат много жира. Особого внимания заслуживают яйца: их надо варить вкрутую, а в пищу использовать только белок.

3. Хлебные изделия, крупы, картофель содержат углеводы, витамины, микроэлементы и клетчатку.

К продуктам этой группы относят хлеб, желательно из цельных зерен или из муки грубого помола, блюда из картофеля, макароны, рис, каши из различных видов круп, мюсли или хлопья. Блюда из продуктов этой группы следует включать в рацион при каждом приеме пищи.

4. Фрукты и овощи содержат разнообразные витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания различных функций организма, и клетчатку для улучшения процессов пищеварения.

Ряд культур, таких как горох, бобы, фасоль, чечевица, капуста, а также сухофрукты, богаты железом. Однако усвоение железа из этих продуктов при их употреблении происходит менее активно, чем из мясных продуктов. Для улучшения этого процесса следует одновременно использовать продукты, богатые витамином С.

Овощи и фрукты следует включать в рацион питания не менее четырех раз в день. Старайтесь употреблять овощи и фрукты с кожурой, когда это возможно.

Важным является правильное распределение продуктов на каж­дый прием пищи. Так, мясо, рыба, крупы должны входить в состав блюд завтрака и обеда, потому что продукты, богатые белком, повы­шают обмен веществ и длительное время задерживаются в желудке. Во второй половине дня, ближе к вечеру, следует отдавать предпочте­ние молочно-растительной пище. Обильный прием пищи в вечернее время оказывает отрицательное влияние на организм беременной, способствует нарушению нормального отдыха и сна.

Пищу в течение дня желательно употреблять в 5-7 приемов. Общее количество потребляемой жидкости должно составлять 1,2—1,5 л в день, включая воду, чай, кофе, супы.

Прием поваренной соли ограничивают во второй по­ловине беременности до 8 г в день, так как большее ко­личество способствует задержке воды в организме и развитию отеков.

Допустимая прибавка массы тела за время беременности

Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель, общая прибавка массы должна быть в среднем в пре­делах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг, из расчета по 500 г в месяц. А во вторую половину беременности (последующие 20 не­дель) прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю.

Для более точной оценки допустимой прибавки массы тела за пе­риод беременности можно воспользоваться следующими данными.

Неделя беременности ИМТ менее 19,8 ИМТ19,8-26 ИМТ более 26 2 0,5 0,5 0,5 4 0,9 0,7 0,5 6 1,4 1,0 0.6 8 1,6 1,2 0,7 10 1,8 1,3 0,8 12 2,0 1,5 0,9 14 2,7 1,9 1,0 16 3,2 2.3 1,4 18 4,5 3,6 2,3 20 5,4 4,8 2,9 22 6,8 5,7 3,4 24 7,7 6,4 3,9 26 8,6 7,7 5,0 28 9,8 8,2 5,4 30 10,2 9,1 5,9 32 11,3 10,0 6,4 34 12,5 10,9 7,3 36 13,6 11,8 7,9 38 14,5 12,7 8,6

Для начала необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле: ис­ходный вес разделить на квадрат роста (м). Согласно полученному результату, если ИМТ меньше 19,8, то масса считается снижен­ной. Если ИМТ в пределах от 19,8 до 26 — масса тела нормальная. Если ИМТ больше, масса тела избы­точная. Далее с помощью таблицы можно определить необходимую прибавку массы тела за определен­ный срок беременности.

При нормальном тече­нии беременности увели­чение массы тела беременной в первую очередь происходит за счет раз­меров матки и количества околоплодных вод, молоч­ных   желез,   нарастания

объема жидкости и крови в организме и в последнюю очередь — за счет накопления жира (1,5-1,7 кг).

Если вы вдруг заметили, что у вас отмечается излишняя прибавка массы тела или темпы прибавки массы носят чрезмерный характер, то обратите внимание, не появились ли случайно в вашем рационе продук­ты, которые весьма целесообразно исключить на время беременности, а именно: варенье, мармелад, шоколад, шоколадные бисквиты, кексы, пирожные, пирожки, крем, сливочное мороженое, фрукты в сахаре, а также чипсы, хрустящий картофель, сосиски, колбасы, жирное мясо, майонез.

Прием алкогольных напитков, включая пиво, совершенно недопустим, даже в малых количествах.

Сколько весим в граммах? Почему важно контролировать вес в период беременности и как это делать?

О том, что беременная женщина прибавляет в весе, знают, наверное, все. Но о том, что от величины этой прибавки зависят здоровье ребенка, характер течения родов и самочувствие будущей мамы, многие просто не догадываются. Недостаточно просто прибавлять в весе, главное — правильно это делать.

Каждый день на весах

При каждом посещении женской консультации врач будет контролировать ваш вес, но в некоторых случаях требуется ежедневное наблюдение. К тому же многие врачи (в основном старой закалки) не считают  нужным  напоминать

Возраст плода, недели Вес плода в граммах Длина плода в сантиметрах

4

0,8

8

5

3

12

15

9

16

120

16

20

300

25

24

650

30

28

1200

35

32

1700

40

34

2600

45

40

3300

50

будущей  маме  о  контроле за весом.

Удобнее всего взвешиваться каждый день в одно и то же время, например утром, сразу после пробуждения, или вечером, перед сном. Так вы получи­те наиболее точное значе­ние суточной и еженедель­ной прибавки в весе. Можно даже построить график, чтобы наглядно видеть, как растет ваш малыш. У многих жен­щин каждое от­клонение стрелки весов в сторону увеличения вызывает ужас, особенно если до беременности они постоянно худели и боролись с лишним весом. Так вот, «беременная» прибав­ка и лишний вес — это не одно и то же. Лишний вес — это жировые отложения, с которыми потом довольно труд­но расстаться. А прибавка в весе во время беременности — это своего рода временный приют вашего ребенка, который исчезнет через девять месяцев, и чтобы после родов не возникло проблем с фигурой, необходи­мо правильно набирать «беременный» вес. Не стоит переживать из-за каждого лишнего грамма — взгляните на таблицу, и вы поймете, из чего складывается ваша прибавка в весе.

Сколько весит счастье

Плацента — 680 г; околоплодная жидкость — 1000 г; матка — 1100 г; грудная ткань — 900 г; объем крови — 1600 г; ребенок — 3400 г.

Прибавьте сюда скапливающуюся в организме жидкость и увеличившиеся жировые отложения, и окажется, что прибавка в весе со­ставляет около 11 кг. Естественно, эти цифры довольно приблизитель­ны, и нет ничего страшного, если ваша прибавка в весе немного больше или, наоборот, немного меньше 11 кг. Нормальной считается прибавка в весе от 9 до 12 кг. Приблизительная схема оптимальной прибавки в весе выглядит следующим образом: в первом триместре прибавка в весе должна составлять около 1500 граммов, во втором триместре — 5000 граммов и в третьем триместре — 4000 граммов. Если вы не укла­дываетесь в эту схему и прибавка в весе происходит не равномерно, а скачками, если в течение недели вы прибавили больше 500 граммов или, наоборот, в течение двух недель вы не прибавили ни грамма, обя­зательно сообщите об этом своему врачу.

Здесь существует одно исключение. Прибавка в весе может быть вызвана скоплением излишней жидкости в организме, поэтому если вы заметили, что ноги и руки у вас отекают, туфли к вечеру становятся малы, обручальное кольцо не налезает на нужный палец, веки выглядят опухшими и все лицо оплыло, как с похмелья, обязатель­но сообщите об этом врачу. Возможно, в вашем меню слишком мно­го соли, которая задерживает жидкость, или (что уже значительно хуже) почки не справляются с увеличившейся нагрузкой.

Точка отсчета

Вес женщины до беременности — это так называемая точка отсчета, к которой мы и будем прибавлять граммы. Прежде всего необходимо определиться, что же считать нормой. Как правило, исходят из соотношения: рост минус 110. То есть при росте 170 см ваш оптимальный вес должен составлять 60 кг (170 — 110 = 60). Это и есть норма.

Если ваш вес до беременности больше нормы более чем на 20 %, вам следует внимательно следить за своим питанием и не переедать

(особенно в первом триместре). Но и садиться на строгую диету тоже нельзя — ребенок не сможет вырасти лишь за счет имеющихся у матери жировых отложений, так как в них нет необходимого набора пи­тательных веществ.

Женщинам с избыточным весом надо стараться в первом и втором триместре прибавлять не более 300 г в неделю, а в третьем триме­стре — 200 г в неделю.

Если к моменту наступления беременности ваш вес значительно меньше нормы, то в течение первого триместра следует питаться более калорийно, чтобы второй триместр начался с нормы. Схема прибавки в весе женщинам с недостаточной массой тела выглядит следующим образом: первый триместр — 800 г в месяц, второй триместр — 2400 г в месяц и третий триместр — 2000 г в месяц.

Шесть весомых заблуждений

Существует ряд опасных заблуждений относительно прибавки в весе. Заблуждение 1. Чем больше будущая мама прибавляет в весе, тем крупнее и сильнее родится ребенок.

Конечно, вес ребенка при рождении зависит от прибавки веса мамы в течение беременности, но эта зависимость не прямая. Опти­мальным для новорожденного считается вес от 2900 до 3800 г. Ре­бенок с меньшим весом слишком слаб и восприимчив к различным заболеваниям, а слишком крупный плод может осложнить тече­ние родов. Как правило, если будущая мама правильно питает­ся, принимает витамины и за период беременности прибавила от 9 до 12 кг, значит, ребенок родится с нормальным весом. Если при­бавка в весе переваливает за 20 кг (из-за чересчур обильного и ка­лорийного питания), то это совершенно не означает, что родится крупный и здоровый малыш. В этом случае вес ребенка может быть даже меньше 2 кг, ведь ребенку нужны не лишние калории, ему не­обходимы питательные вещества, и если питание мамы калорийно, но не питательно, малыш не добирает в весе.

Заблуждение 2. Лучший способ избавиться от токсико­за — перестать есть, заодно и похудеешь.

Механизм возникновения токсикоза еще не до кон­ца изучен. Но ученые полагают, что он более выражен у женщин, в питании которых не хватает белков. Так что в большинстве случаев токсикоз — это одно из следствий несбалансированного питания. Если вообще перестать есть (пока не перестанет тошнить), токсикоз может только усилиться, ведь желудок продолжает вырабатывать желудочный сок, и вас будет тошнить не от еды, а от голода. И только процесс пищеварения помо­жет удалить из желудка лишнюю кислоту и предупредить приступ тошноты. При токсикозе, вследствие тошноты и рвоты, организм буду­щей мамы теряет жидкость, а вместе с ней и необходимые для развития ребенка микроэлементы, поэтому даже при сильном токсикозе нельзя полностью отказываться от пищи даже на несколько дней. Необходимо найти такие продукты, от которых вас не тошнит. Если токсикоз слиш­ком сильный и приводит к значительной потере веса (до 20 кг), это уже серьезное осложнение, и его надо лечить.

Заблуждение 3. Прибавка в весе не влияет на здоровье ребенка. От нее зависит лишь вес ребенка при рождении.

Прибавка в весе никоим образом не влияет лишь на развитие всевозможных генетических отклонений, которые закладываются при зачатии. В остальных случаях развитие ребенка напрямую связано с питанием будущей мамы и ее прибавкой в весе. Каждую калорию, каждый миллиграмм витаминов и питательных веществ ребенок может получить только из маминого организма. И недостаточное поступление необходимых витаминов и питательных веществ влияет не только на вес, но и на развитие плода. Особенно важно следить за равномерным ростом кривой веса в первом и последнем триместрах беременности. В первом триместре беременности формируются и интенсивно развиваются костная система и внутренние органы ребенка: почки, печень, сердце. А в третьем триместре, когда большинство внутренних органов уже сформировано, развивается головной мозг. И задача беременной женщины — обеспечить будущего ребенка не­обходимым строительным материалом (витаминами и микроэлемен­тами). При недостаточной или, наоборот, избыточной прибавке в весе могут произойти нарушения в формировании и развитии жизненно необходимых систем и головного мозга.

Заблуждение 4. Если за несколько дней до родов сесть на диету и не прибавлять в весе, будет легче рожать.

Действительно, худые до беременности женщины с оптимальной прибавкой в весе рожают легче, чем толстушки, которые в период беременности не ограничивали себя в еде и набрали более 20 кг. Израильские ученые пришли к выводу, что низкокалорийная диета в последние недели беременности может привести к преждевремен­ным родам. Кстати, часто за одну-две недели до родов вес будущей мамы естественным образом уменьшается приблизительно на 500 г (если она не переедает). Потеря веса без специальных диет — вер­ный признак приближающихся родов.

Заблуждение 5. При повторной беременности прибавка в весе значительно больше, особенно если разница между родами и новой беременностью меньше трех лет.

Действительно, при повторных родах вес новорожденного обыч­но несколько увеличивается, но на прибавке в весе это силь­но не отражается. Независимо от того, первая у вас беременность или пятая, оптимальная прибавка в весе не должна превышать 12 килограммов. Но многие женщины подходят ко второй беременности, не успев похудеть после первых родов (особенно если проме­жуток между новой беременностью и родами небольшой), и лишние килограммы они воспринимают как прибавку в весе. Следует помнить, что вес, с которым вы подходите к беременности, только ваш и больше ничей, и не стоит списывать лишние килограммы на прибавку в весе. Наоборот, при повторной беременности «чистая» прибавка в весе не­сколько меньше, чем при первой.

Заблуждение 6. Организм беременной женщины сам знает, что ему нужно, и не стоит себя ограничивать в еде.

Отчасти это верно, но, повторюсь, лишь отчасти. Как правило, беременная женщина интуитивно чувствует вредные для малыша продукты и отказывается от них. Так, например, заядлая кофеманка или сласте­на вдруг чувствует, что вместо кофе или горького шоколада ей хочется выпить свежевыжатого сока или съесть яблоко, но иногда женщина не может отличить желания организма от своих капризов. Часто, забере­менев, женщина понимает, что теперь ей можно покапризничать и никто не будет ее упрекать. И если раньше она не могла себе позволить есть на завтрак черную икру ложками, а обед заказывать в японском ресторане, то сейчас можно побаловать себя (а заодно и будущего ребенка) деликатесами. Ну а если вам вдруг хочется съесть довольно специфические вещи (например, мел, золу или известку), это верный признак недостатка питательных веществ. Обя­зательно расскажите врачу о своих вкусовых причудах, чтобы он подобрал вам оптимальный комплекс витаминов и минеральных веществ.

Глава 3. Режим труда и отдыха беременной женщины

Каждая будущая мама должна осознавать, что беременность — такое состояние организма, которое требует особого подхода, то есть соответствующих изменений в поведении, в привычном образе жизни беременной женщины.

С самого начала установления факта беременности женщина обя­зана сделать все необходимое для того, чтобы сохранить свое физиче­ское и психологическое здоровье и позаботиться о полноценном раз­витии ребенка для его последующего благополучного рождения. Для этой цели каждая беременная женщина обязана приучить себя сле­довать ежедневному распорядку, предназначенному специально для будущих матерей, благотворно влияющему на поддержание их здорового состояния и на протекание беременности.

Отдельно нужно упомянуть несколько наиболее важных правил, которых должна придерживаться каждая беременная женщина. Следует избегать физического перенапряжения, т.е. прежде всего не перегружать себя тяжелой физической работой, требующей при­менения значительных усилий, частых сгибаний туловища, а также нахождения в неудобной позе длительное время. Одним словом, тяжелые физические нагрузки всячески противопоказаны беременным и могут стать причиной серьезных нарушений в развитии плода и даже вызывать преждевременные роды или выкидыш.

Кроме этого, следует полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, прослушивания громкой музыки, утомитель­ных занятий спортом (конечно, кроме гимнастики для беременных), также необходимо воздержаться от принятия горячей ванны и посещения бани, избегать долгого стояния и пребывания в сидячем положении, купания в природных водоемах (и в холодной воде вообще), чрезмерного загорания и вообще долгого присутствия под открытыми солнечными лучами.

Что касается купания в водоемах (море), то они не противопоказа­ны в том случае, если беременность протекает без осложнений и если водоем экологически чист. В противном случае от купания следует воздержаться либо заменить его на плавание в закрытом бассейне

Что касается профессионального труда, то беременная женщина может заниматься работой вплоть до самых родов в том случае, если работа не связана с физическими и психологическими нагрузками (например, жен­щины, занимающиеся умственным трудом и т.п.). Но даже простая работа в большом количестве так или иначе связана с перенапряжением и может стать причиной ухудшения общего самочувствия беременной женщины, поэтому во втором триместре следует ограничить себя в труде.

При сидячей работе беременной женщине лучше поставить ноги на под­ставку или несколько раз в день перекладывать их на рядом стоящий стул. Это облегчит отток крови и предохранит от варикозного расширения вен — одного из самых распространенных осложнений во время беременности. Кроме того, необходимо время от времени (желательно через каждый час) вставать со стула и делать легкие гимнастические упражнения, позволяю­щие задействовать все мышцы (и особенно мышцы таза), а также предотвра­тить застой крови в органах во избежание отеков, нормализовать дыхание.

А вот беременным женщинам, чья работа требует ходьбы или долгого сто­яния, на время беременности лучше (по возможности) сменить деятельность, отказаться от труда и взять очередной отпуск либо отпуск за свой счет.

Кстати, декретный отпуск следует брать примерно с 7-го месяца (30 недель) беременности. Кроме того, в Трудовом кодексе оговорены отдельные важные моменты по поводу труда женщины во время беремен­ности, законного декретного отдыха и охраны ее прав.

Как в первой, так и во второй половине беременности женщина также может продолжать заниматься привычными делами, домашней работой (стирать, гладить, убирать квартиру и т.п.). Целесообразно установить разумный режим труда и отдыха, позволяющий чередовать одно с дру­гим, особенно во второй половине беременности.

На больших сроках масса тела женщины увеличивается за счет роста плода и, следовательно, увеличивается общая нагрузка на ноги и позво­ночник будущей матери, поэтому во избежание отеков и болей в ногах, в области поясницы и позвоночника беременная женщина должна как можно чаще принимать удобное для нее полугоризонтальное положение, для того чтобы органы полноценно отдыхали.

Относительно дневного режима беременной женщины очень важен вопрос сна. В первые месяцы длительность сна остается привычной для каждой женщины. Но обычно при беременности наблюдается быстрая утомляемость, в результате которой появляются головокружение, по­вышенная сонливость. Поэтому продолжительность сна беременной должна быть не менее 89 ч.

Наиболее оптимальное время для этого — с 22 ч вечера до 7 ч утра. Кроме того, будущей матери (особенно во второй половине беременности) рекомендуется отдыхать (спать) в течение дня (1-2 ч после обеда), опти­мально — с 14 до 16 ч. Но днем долго спать не следует, так как это может на­рушить ночной сон. В том случае, если спать днем не хочется, после обеда, дневной прогулки или домашней работы рекомендуется отдохнуть лежа.

Отдельно следует сказать о том, что в целях гигиены беременной женщине следует спать в отдельной кровати и регулярно менять постельное белье (не реже одного раза в неделю), при этом обязательно пользоваться пододеяльником и наволочкой для подушки. Еще чаще женщине необходимо менять нижнее белье (ночную сорочку), так как во время беременности в связи с гормональными изменениями в орга­низме наблюдается более обильное потоотделение, особенно во время сна. Пользоваться душем при температуре 35-40 °С. Общая продол­жительность мытья не должна превышать 15—20 мин. Кроме того, же­лательно принимать душ после уборки квартиры, долгой поездки или прогулки за городом. Во время утреннего и вечернего туалета (перед сном) необходимо тщательно чистить зубы (2 раза в день), поскольку во время беременности полость рта и зубы женщины требуют особо тщательного ухода.

Для того чтобы улучшить сон, комната беременной должна хоро­шо проветриваться несколько раз в день, особенно перед сном. При нарушении сна (что вполне возможно при беременности) лучше обратиться к врачу, который выпишет соответствующее успокоительное. Но пересыпание для беременной женщины тоже нежелательно, ведь в этом случае нарушается весь режим.

Так как питание во время беременности — один из основных и важных факторов ее нормального протекания и сохранения здоровья матери, при­нимать пищу следует в одни и те же часы. И наиболее важно беременной женщине вовремя завтракать, причем лучше не сразу после подъема, а минимум через полчаса, чтобы избежать характерной для утренних ча­сов тошноты и рвоты. После завтрака, в том случае если женщина себя хорошо чувствует, она вполне может сходить в магазин за продуктами либо заняться домашней работой. Квартира, в которой живет беременная, должна содержаться в чистоте, поэтому в несложные обязанности буду­щей матери входит ежедневная сухая уборка комнаты (квартиры) с про­тиранием пыли с мебели и проветриванием комнат.

Кроме этого, необхо­димо минимум два раза в неделю делать тщательную влажную уборку.

Беременной женщине полезно хотя бы два раза в день — утром (по­сле подъема и до завтрака) и во второй половине дня (за 1 ч до обеда или через 2 ч после него) — выполнять дополнительные гимнастические упражнения, полезные для развития будущего ребенка.

Обычно в каждой женской консультации организуются и проводятся групповые физические занятия для беременных, а также специальная дыхательная гимнастика. Следует помнить, что если в первой половине беременности большая часть упражнений проводится в положении стоя, то во второй половине — преимущественно сидя или лежа.

Потребность в кислороде при беременности повышается на 30—40 %, так как от полноценного дыхания будущей матери зависит дыхание пло­да (ведь ему воздух необходим для нормального развития легких и даль­нейшего роста всего организма). И особенно активно кровь насыщается кислородом во время прогулок на свежем воздухе.

Будущей матери желательно находиться на открытом воздухе не меньше 2-3 ч в день, при этом необязательно прогуливаться долго, достаточно выходить на улицу несколько раз и гулять по часу. Прогулки во время беременности лучше всего совершать в определен­ные часы: утром с 10 до 11 ч, вечером — с 18 до 19 ч, перед сном — с 20 до 21 ч. На последних месяцах беременности женщина для собственной безопасности должна гулять в сопровождении кого-то из близких.

Помимо следования основному распорядку каждая беременная женщина обязана регулярно посещать женскую консультацию, своего акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и четко следовать всем медицинским указаниям. Каждая беременная женщина должна распланировать свой график таким образом, чтобы успеть сделать все необходимое до родов. На первых сроках беременности нужно обязатель­но включить в свое расписание посещение стоматолога, а также других специалистов (эндокринолога, уролога), для того чтобы пройти все тре­буемые обследования и не допустить развития возможных заболеваний.

Во второй половине беременности (на 6-7-м месяце) можно начать посещение курсов для будущих матерей, на которых беременная женщина сможет получить много полезной информации о питании, о том, как де­лать специальную гимнастику, как вести себя во время первых схваток, как правильно дышать во время схваток и родов и т.д. Обычно такие кур­сы проводятся 23 раза в неделю (иногда чаще).

Необходимо выбрать наиболее подходящее время для %     посещения курсов, чтобы не нарушать положеный график. ж  Здесь же научат, как следует ухаживать за новорожденным в первые месяцы его жизни, как кормить, пеленать ребенка, правильно брать его на руки, купать, делать ему массаж и развивающую гимнастику, многим другим полезным навыкам.

Глава 4. Возможные сопутствующие проблемы и пути их решения

Тошнота. Это неприятное явление нередко имеет место в пер­вые три месяца беременности, в основном по утрам. Для пре­дотвращения тошноты, проснувшись утром и еще не вставая с постели, попробуйте съесть небольшой ломтик сухого хлеба, тоста или кусочек яблока. Если вы ощущаете тошноту в течение всего дня, то делайте малые перерывы между приемами небольшого коли­чества пищи, но так, чтобы общий объем принимаемой пищи за день не уменьшился. В противном случае большие интервалы между приемами пищи могут провоцировать рвоту. В ряде случаев избежать этого позво­ляет употребление холодной пищи, которая обладает не меньшими пищевыми качествами, чем горячие блюда. Иногда различные кулинарные запахи могут также вызывать тошноту, что заставляет избегать жаре­ных продуктов или блюд с различными специями.

Изжога является частой спутницей беременности, возникая у большинства женщин впервые при отсутствии острой или хронической па­тологии желудочно-кишечного тракта. Это позволяет говорить о наличии причинно-следственной связи изжоги с беременностью. Главной при­чиной изжоги при беременности является повышение внутрибрюшного давления, обусловленное увеличением матки.

К 30-й неделе на частую изжогу жалуются около трети всех беременных, а к 38-й неделе их количество возрастает до 99 %. Длительность из­жоги составляет от нескольких минут до нескольких часов, причем по­вторяться она может несколько раз в день, усиливаясь в горизонтальном положении, при повороте с одного бока на другой (некоторые беременные обращают внимание на то, что изжога беспокоит больше на левом боку). Изжогу могут провоцировать наклоны туловища вперед, обильный при­ем пищи, сон на низкой подушке.

Для того чтобы предотвратить изжогу или избавиться от нее:

—  избегайте обильных приемов пищи, старайтесь принимать пищу часто и малыми порциями;

—  не употребляйте жареные, жирные, копченые блюда и продукты;

—  не пейте крепкий чай и кофе;

—  принимайте пищу не торопясь, медленно;

—  не сгибайтесь и не ложитесь сразу после еды.

Если эти приемы не избавят вас от перечисленных неприятных явлений, обратитесь за консультацией к врачу.

Для устранения тошноты и изжоги есть целый ряд лекарственных препаратов, прием многих из них нежелателен или противопоказан при беременности. Однако несколько десятков лет назад в фармации появились альгинатные составы. Альгинаты — это натуральные вещества, получаемые из бурых водорослей. В кислой среде желудка они в течение нескольких минут после приема превращаются в густой вяз­кий гель. В состав альгината входят вещества, которые в присутствии соляной кислоты желудочного сока превращают гель в пену, благодаря чему гель плавает на поверхности содержимого желудка, как плот на воде. Такой «плот» является барьером, препятствующим забросу кис­лого содержимого желудка в пищевод, а также обволакивает стенки пи­щевода, защищая слизистую оболочку, — таким образом, устраняется изжога. Способность альгинатных составов образовывать плавающую пену в желудке и устранять изжогу привела к разработке лекарствен­ного препарата.

В целях предотвращения пищевых отравлений, вызванных опасны­ми возбудителями кишечных инфекций, таких, например, как сальмонелла или листерия, во время беременности целесообразно не употре­блять в пищу:

— мягкие непастеризованные сыры, такие как бри, камамбер, стилтон и др.;

—  любые паштеты;

— сырые или приготовленные всмятку яйца;

— блюда домашнего приготовления, в состав которых входят сырые яйца: муссы, домашнее мороженое и т.д.;

—  недостаточно обработанное термически мясо (мясо с кровью).

Как правило, во время беременности у многих женщин развивается склонность к запорам, которая нарастает с увеличением срока. Чтобы обеспечить нормальную работу кишечника, здоровой беременной реко­мендуется употреблять больше грубой пищи. Правильное, разнообраз­ное питание позволяет избежать запоров, вздутия живота, в результате чего желудок не давит на матку и плод полноценно развивается.

Кишечник беременной должен действовать в определенные часы, лучше всего по утрам и желательно — вечером. При соблюдении необходимой диеты и режима питания кишечник беременной обычно действует самостоятельно. В тех случаях, когда его деятельность нарушается, необходимо обратиться к врачу за советом, какие именно средства следует применять от запора.

Чаще всего можно обойтись обычной клизмой, поставив ее в нужное время, но в случае, если существует угроза прерывания беременности, клизма противопоказана, так как процесс родов и процесс пери­стальтики управляются одними и теми же мышцами и клизма может спровоцировать преждевременные роды. А применение слабительных для беременной нежелательно, как и употребление многих других ле­карств.

Токсоплазмоз во время беременности

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание у человека и животных. Окончательным хозяином (то есть организмом, в котором па­разит может размножаться) являются кошка, собака; промежуточные хозяева паразита — различные птицы и звери, а также человек. У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, небольшое повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов (чаще всего шейных и затылочных). Однако подобные явления могут быть признаками обычной простуды, поэто­му в большинстве случаев заражение токсоплазмозом оказывается незамеченным и человек даже не подозревает, что переболел им.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее опасно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэн-цефалита). Острая форма токсоплазмоза чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции).

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выгнать кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение мате­ри токсоплазмозом при беременности. То есть если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. Но даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100-процентный. В первом триместре риск заражения при заболевании матери состав­ляет 15-20 %, во втором — 30 %, в третьем — 60 %. Однако, несмотря на то что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тя­жесть клинических проявлений снижается.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм челове­ка испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным, до 25 % мясных продуктов заражены токсоплаз­мозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает и заражения не про­исходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным пу­тем, то есть употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета. Кроме того, заражение может произойти при попа­дании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает).

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременно­сти в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны. Основными источниками все же остаются непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании через кошачьи фекалии во внеш­нюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только выявить наличие инфекции в организме, но и определить, свежая она или старая. Для этого в

крови исследуются иммуноглобулины класса М и О. Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалыва­ют тонкой иглой через переднюю брюшную стенку).

На УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение пече­ни и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

Лечение токсоплазмоза

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму, можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Профилактика

Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее «не встречались» с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

—  При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

—  Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках или по край­ней мере после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности от­кажитесь.

—  Если у вас живет кошка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь дру­гому.

—   Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут находиться в ее слюне и выделениях из носа.

—  Можно сдать на анализ кошачьих фекалии, чтобы установить, не за­ражена ли она токсоплазмозом.

Глава 5. Готовим тело к родам

Рождение ребенка — процесс весьма ответственный, а следо­вательно, требует тщательной подготовки.

Во время беременности и родов метаморфозы затрагивают все тело будущей мамы. Живот стремительно увеличивается в размерах, а грудь готовится к кормлению ребенка. Кроме того, будущей маме следует научиться управлять своим дыханием и интимными мыш­цами, тогда ничто не омрачит праздник появления на свет вашего ребенка, и вы сможете быстро восстановиться после родов.

Грудь

Во время беременности не только живот, но и грудь существенно увеличивается в размерах. Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек и мышечной массы. Сейчас ваша грудь готовится к лактации, мо­лочные дольки значительно увеличиваются в размерах, иногда на сред­них или на поздних сроках у женщин начинает вырабатываться моло­зиво. Очень часто молодые мамы в первые дни грудного вскармливания сталкиваются с целым рядом трудностей: ребенок отказывается от гру­ди, соски трескаются, болят и т.д. Чтобы избежать этих неприятностей и быстро наладить грудное вскармливание, следует еще во время беремен­ности подготовить грудь к кормлению.

Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей строения груди. У некоторых женщин форма груди идеально подходит для кормления ребенка. Но, к сожалению, такая грудь встречается довольно редко. У со­временных мамочек (первородящих) часто можно наблюдать плоский или втянутый сосок. В этом случае ребенку трудно, а иногда просто невозможно захватить его ртом. Чтобы помочь крохе добыть пищу, маме следует еще во время беременности подготовить соски к кормлению. Для этого можно носить специальные накладки, которые вытягивают сосок, или вытягивать его при помощи молокоотсоса. Это желательно делать начиная с 20-й до 36-й недели беременности. После 36-й неде­ли лучше не стимулировать грудь, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Для того чтобы избежать трещин сосков и боли при корм­лении, полезно массировать грудь под контрастным душем. Движения должны быть круговыми и направлены сверху вниз, к середине груди. Сосок и ареолу нежелательно мыть с мылом, так как оно сушит кожу и приводит к образованию трещин. После душа полезно растирать соски махровым полотенцем. Крометого, в последнее время в продаже появилось специальное масло для подготовки сосков к кормлению. Если с 30—36-й не­дели беременности наносить после душа это масло, то это поможет предот­вратить травмы сосков и болезненные ощущения при кормлении.

После прекращения лактации

железистые дольки уменьшаются и воз­вращаются к первоначальному состоянию. Лишь в очень редких случаях они становятся даже несколько меньше предродового размера. А вот мы­шечная ткань уже во время беременности под действием тяжелого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. Именно недостатком мышечной ткани вызывается уменьшение и обвисание груди по­сле прекращения лактации. И, как правило, чем больше грудь, тем сильнее она обвисает, так как для ее поддержания требуются более упругие мыш­цы. Лактация сама по себе оказывает на грудь не слишком сильное воздей­ствие. Но иногда женщины сами непроизвольно портят себе грудь. Суще­ствует несколько простых правил, которые необходимо соблюдать, чтобы уменьшить риск травмирования молочной железы.

Во-первых, необходимо правильно подобрать бюстгальтер. Уже на пятой-шестой неделе беременности вам может понадобиться бюстгальтер большего размера. Но, кроме размера, необходимо поменять и фасон ниж­него белья. Во время беременности лучше отдавать предпочтение закры­тым моделям, без косточек, на широких лямках, с регулируемой застеж­кой и эластичной спинкой, поддерживающей грудь. Кстати, на последних неделях перед родами и во время кормления желательно круглосуточно поддерживать грудь. Только на ночь необходимо подобрать более свобод­ную модель. Во-вторых, желательно отказаться от ручного сцеживания. Ребенок во время кормления практически не наносит вреда груди и не травмирует молочную железу, а при ручном сцеживании женщина очень сильно растягивает мышцы, которые потом редко возвращаются в перво­начальное состояние. Поэтому для сцеживания желательно пользоваться молокоотсосами, которые имитируют сосательные движения. И в-третьих, соблюдайте элементарные правила гигиены и с первых дней не допускайте застоев молока.

Интимные мышцы

Интимные, или, говоря научным языком, промежностно-копчиковые, мышцы включают в себя мышцы сфинктера, входные и внутренние мышцы влагалища. Чем эластичнее мышцы, тем легче и безболезненнее проходят

роды и меньше риск возникновения разрывов. Кроме того, при тренирован­ных мышцах влагалища нормализуется кровообращение в нижних отде­лах позвоночника, в органах малого таза, тем самым препятствуя развитию геморроя, уменьшаются менструальные боли, снижается вероятность вос­паления придатков и еще целого ряда гинекологических заболеваний. Вы даже не представляете, насколько растягиваются и расслабляются эти мышцы во время беременности и особенно при естественных родах! Бла­годаря тренированным влагалищным мышцам роды у восточных женщин проходят довольно быстро и безболезненно, а разрывы или эпизиотомия промежности — явления крайне редкие, чего не скажешь о европейках. Кроме того, растянутые влагалищные мышцы затрудняют достижение ор­газма (как мужского, так и женского).

Серьезную программу по вумбилдингу (тренировке интимных мышц) разработал известный гинеколог Арнольд Кегель. Сейчас его упражнения включены в программы многих школ для будущих мам. Прежде всего не­обходимо почувствовать, что это за мышцы и как их тренировать. Сидя в туалете, попробуйте несколько раз задерживать мочеиспускание. Это на­прягаются входные мышцы влагалища. После того как вы почувствовали эти мышцы, можно их тренировать не только в туалете. Попробуйте с мак­симальной силой сжать входные мышцы и удерживать их в напряженном состоянии от десяти секунд до пяти минут. При этом старайтесь ровно ды­шать и не задерживать дыхание. Выполняйте это упражнение в разных по­зах (лежа, сидя, стоя) не менее 20 раз в день.

Следующее упражнение заключается в попеременном сжатии мышц сфинктера (в районе анального отверстия) и входных влагалищных мышц. Быстро напрягите мышцы сфинктера и так же быстро расслабьте их. Затем проделайте то же самое с влагалищными мышцами. Повторите упражнение 10-15 раз. После этого можно переходить к одновременной тренировке интимных мышц и дыхания. Выдохните — задержите дыхание — сожмите входные влагалищные мышцы — вдохните, не расслабляя мышц — расслабьте мышцы — выдохните. Повторите упражнения с мышцами сфинктера. Эти упражнения развивают навыки, которые вам пригодятся на потугах. Они научат вас, как управлять мышцами во время родов. К концу беременности вам будет трудно выполнять данные упражнения. Это происходит потому, что все мягкие ткани вокруг влагалища набухают, так как ребенок оказывает давление на низ. Это естественно. А сразу после родов вам будет сложно почувствовать эти мышцы. Но это не значит, что они безвозвратно исчезли. Просто начинайте выполнять интимную зарядку, и довольно быстро все вернется в норму.

Живот и позвоночник

На ближайшие девять месяцев ваш живот станет домиком для малы­ша. Он будет расти вместе с вашим ребенком. По мере увеличения живота у будущей мамы перераспределяется центр тяжести и ей непроизвольно хочется наклониться вперед, ссутулиться и принять более удобную позу. Несмотря на то что живот растет вперед, он оказывает большую нагруз­ку на позвоночник. Если вам стало тяжело носить беременный живот, значит, пора позаботиться о бандаже. Именно бандаж снимает нагруз­ку с поясницы, регулирует центр тяжести и облегчает будущей маме тяжелую ношу. Врачи рекомендуют регулярно носить бандаж, начиная со второй половины беременности (приблизительно в 28-30 недель). Но если женщина чувствует тяжесть, то совершенно не обязательно дожи­даться второй половины беременности — можно надевать бандаж сразу, как только в нем возникнет необходимость. Только обязательно прокон­сультируйтесь с врачом. Независимо от фасона бандажа надевать его не­обходимо лежа. Когда женщина встает, мышцы под давлением живота растягиваются, а их желательно поддерживать в первоначальном состо­янии. Бандаж не должен вызывать дискомфорт, передавливать сосуды или слишком сильно давить на живот. Если бандаж соответствует раз­меру и правильно надет, то женщина не должна чувствовать неудобства. Если после снятия бандажа на коже остаются красные полосы или вам постоянно хочется снять бандаж, то рекомендуется перейти на модель большего размера. Правильно подобранный бандаж совершенно безвре­ден для ребенка и не мешает ему свободно двигаться.

Снять нагрузку с позвоночника вам помогут специальные упражне­ния на расслабление. Встаньте на колени, с опорой на руки. Постарайтесь расслабить мышцы спины (без изгиба позвоночника). Голову, шею и по­звоночник старайтесь держать на одной линии. Затем плавно выгибайте позвоночник вверх («кошачья спина») и так же плавно возвращайтесь к исходной позиции. Повторите это упражнение 5-10 раз. Затем плавно по­качайте бедрами из стороны в сторону. Поверните голову и бедра впра­во (как будто хотите увидеть свой хвостик), затем влево. Повторите это упражнение 10 раз. Затем совместите выгибание позвоночника и плавное покачивание бедрами. Особенно полезно это упражнение в последний триместр беременности. Оно помогает ребенку занять «переднее» поло­жение относительно фронтального изгиба вашего живота, что считается наиболее благоприятным для родов.

Другая неприятность стремительно увеличивающегося живота — растяжки. Специалисты считают, что эластичность кожи — это наследствен­ный фактор. Именно от генов в первую очередь зависит, насколько ваша кожа склонна к растяжкам. Тем не менее вы можете побороться с соб­ственными генами при помощи современных косметических средств.

Дышите глубже

В умении правильно дышать — ключ к здоровью и гармонии буду­щей мамы и ребенка. В ближайшие девять месяцев и во время родов вам предстоит дышать не только за себя, но и за своего ребенка. И от того, каким будет ваше дыхание (ровным и спокойным или частым и прерывистым), зависит и состояние вашего малыша. Если в обычной жизни мы пользуемся поверхностным (брюшным) дыханием, то сейчас очень важно научиться грудному (диафрагменному) дыханию. Поло­жите одну руку на живот, а другую на грудь. Сделайте короткий вдох через нос, затем длинный выдох через рот. Затем сделайте глубокий вдох через нос и длинный выдох через рот. При этом рука, лежащая на животе, не должна двигаться, а рука лежащая на груди, должна подниматься и опускаться вместе с диафрагмой. Каждое упражнение повторите 10 раз. Очень полезно сесть в удобную позу, закрыть глаза, расслабиться и глубоко подышать. Выполнение таких дыхательных упражнений по несколько минут в день поможет вам успокоиться и снять внутреннее напряжение.

Кроме того, правильное дыхание поможет вам контролировать себя во время родов и уменьшит боль при схватках. Во все времена при подготовке к родам особое внимание уделялось правильному дыханию. Это древняя методика психофизиологической саморегуляции. Существует два наиболее простых типа обезболивающего дыхания.

Первый тип — это поверхностное дыхание или, как его еще называ­ют, дыхание по-собачьи. До наступления очередной схватки женщина ровно дышит через рот, а по мере нарастания схватки ускоряет дыхание и на пике оно практически поверхностное, а потом когда схватка спадает, дыхание постепенно возвращается в норму. Такой тип ды­хания очень удобен во время схваток. Считается, что он укорачивает схватки, снимает боль и способствует более полному раскрытию шей­ки матки. Как правило, в роддомах акушерки рекомендуют дышать именно по-собачьи. А при потугах дышать по-собачьи нельзя. Тогда остается второй тип дыхания — с простаныванием звука. При таком типе дыхания с наступлением схватки делается глубокий вдох через рот, а во время схватки воздух медленно выдыхается и при этом издается гор­ловой стон.

Глава 6. Одежда для беременных

осите удобную и свободную одежду. Одежда должна быть непременно чистой. Необходимо избегать стеснения груд­ной клетки и живота, особенно во второй половине беремен­ности.

Специальный бандаж во второй половине беременности рекомен­дуется носить не всем женщинам, а лишь при чрезмерном растяже­нии передней брюшной стенки у многорожавших женщин, а также при крупном плоде, многоплодии и многоводии; при активном об­разе жизни (нахождении в вертикальном положении более 3 часов в день); при слабых мышцах передней брюшной стенки; искривле­ниях позвоночника и остеохондрозе; болях в пояснице и спине во время беременности; при рубце на матке; угрозе прерывания бе­ременности во втором-третьем триместре; предлежании и низком расположении плаценты. Очень важно подобрать соответствующий размер бандажа. Целесообразна покупка комбинированного банда­жа, который можно использовать и в послеродовом периоде.

С целью предупреждения застойных явлений в ногах, особенно при варикозном расширении вен, не рекомендуется находиться длительное время в вертикальном положении. В этих случаях полезным яв­ляется ношение в течение дня эластических бинтов или специальных эластичных чулков.

Обувь

Обувь, как и одежда, должна быть удобной, на широком и устойчи­вом каблуке. От высоких каблуков, конечно же, придется отказаться. Подошва должна быть рельефной, чтобы предупредить падения, особенно в зимний период. Обувь должна быть из натуральных материа­лов. Летом предпочтительна «дышащая» обувь — перфорированная кожаная или тканевая; зимой — из натуральной кожи, замши и меха. Надевать обувь рекомендуется сидя, поставив ногу на подставку или табуреточку.

Внимательно следите за ногами. Кроме ежедневных гигиенических процедур 1 раз в день, особенно во второй половине дня, давайте ногам отдых, положив под

них свернутое одеяло или подушку. Это позволит избежать расширения вен. Рекомендуются контрастные (попеременно теплые и холодные) ванны, а также ванны с морской солью, которые укрепляют не только мышцы, но и стенки сосудов ног.

Одежда

Золотое правило «беременного» гардероба гласит: «Одежда долж­на быть комфортной». Но это совершенно не означает, что ваш гарде­роб должен состоять из мешковатых платьиц и костюмов-балахонов, на которые пошло несколько метров ткани и которые полностью скрывают живот. Привлекательной можно и нужно оставаться и во время беременности, для этого надо лишь верно подобрать свой гардероб.

Умело подать круглое достоинство, мягко подчеркнуть животик или, наоборот, отвлечь внимание от него поможет правильный стиль: что-то вы найдете в специализированных магазинах для будущих мам или в магазинах, где продают одежду больших размеров. Возможно, пару вещей стоит сшить самостоятельно или заказать у портних.

Модельеры, специализирующиеся на одежде для будущих мам, советуют носить те модели, которые вы выбрали бы в обычном состоянии. Если, например, вечерний наряд ассоциируется у вас с брючным костю­мом — вперед! Известные дизайнеры предлагают не скрывать свой жи­вот. Длинный У-образный вырез и открытая спина подчеркнут красоту беременной женщины.

Мерцающие ткани, необычная отделка — все то же самое, только с учетом выдающейся части тела и желательным комфортом для вас двоих. Кстати, у многих худеньких женщин в период беременности появляются те самые округлые формы, о которых они раньше только мечтали. Не прячьте их, а продемонстрируйте окружающим, подчеркнув платьем из струящейся материи, мягко обволакивающим фигуру, или глубоким декольте. Ну а располневшие руки и плечи скроет нарядный палантин.

Дресс-код для будущих мам

— Нельзя носить вещи, которые давят на живот, поэтому следует предпочесть брюки и юбки на резинке или на специальном поясе. Фасон должен предусматри­вать регулировку размера талии, тогда вы не будете ис­пытывать неудобства по мере изменения фигуры, а ребенок не будет «возмущаться» в ответ на оказанное давление.

—  Носки и гольфы не должны впиваться в ноги во избежание возникновения венозного застоя.

—  Ткани должны быть из натуральных волокон — льна, хлопка, шерсти: они позволят коже дышать и избавят от неприятностей типа аллергии. Синтетика у многих будущих мам может вызвать раздражение на коже или зуд.

—  Теплая одежда должна быть уютной и легкой. Обувь — на устойчивой нескользящей подошве. Лучше отказаться от высоких каблуков и предпочесть обувь на небольшой платформе.

—  Строго запрещено беременным носить одежду скучную и безликую! Малыш чувствует ваше эмоциональное состояние и реагирует на цвет вашей одежды.

—  Носите просторные рубашки, не стесняющие движений, всевозможные кофты и кардиганы, длинные юбки на резинке, трикотажные платья свободного покроя.

—  Не отказывайтесь от посещения пляжа или бассейна. Плавание вам необходимо. А красивый цельный эластичный купальник или купальник-платьице поддержит ваш округлившийся животик.

—  В качестве вечернего наряда вы можете выбрать всевозможные комплекты с нарядными блузками и платья из легких тканей.

—  Выбрав свой стиль, остановите поиски и эксперименты. Лучше продублируйте подходящую вам вещь. Пусть она будет сделана из другой ткани, другого цвета. Достаточно иметь 5_6 основных вещей, которые можно комбинировать.

—  Не стесняясь, заимствуйте вещи с полки мужа и у своих уже родивших подруг. За время беременности вы поправитесь размеров на пять-шесть, а родив, вряд ли будете носить все то, что носили, будучи в положении. Тем приятнее будет не складывать вещи больших размеров пылиться на полках, а отдать их обратно или передать «по на­следству».

—  Необязательно покупать одежду в специализированных ма­газинах для будущих мам. Подобрать что-нибудь по вкусу можно в обыкновенных магазинах или в магазинах для полных. Исключение — нижнее белье и купальники.

—  Приобретая одежду, отдавайте предпочтение вещам из натуральных тканей, просторным и по возможности светлых тонов, поскольку из-за усиленного обмена веществ, вызванного беременностью, высока веро­ятность быстрого перегревания организма и повышенной потливости.

Придерживайтесь одного цвета

Ансамбль, выдержанный в одной цветовой гамме, не просто стройнит, но и создает целостный образ. Чтобы зрительно «разбавить» однотонную палитру, оживите ее яркими аксессуарами (например, шарфом) или украшениями.

Многослойность

Интенсивность обмена веществ в организме беременной женщи­ны увеличивается приблизительно на 20 %, а это означает, что когда окружающие дрожат от озноба, вы изнемогаете от жары. Многослойность позволяет вам избавляться от одежды по мере надобности. В холодную погоду поддевайте под свитер рубашку-поло или футбол­ку, а длинный кардиган отлично сочетается со свитером с воротником «хомут» или водолазкой. Однако не слишком увлекайтесь — избыток слоев или чересчур свободные слои придадут вам скорее неряшли­вый, чем стильный вид. Советуем обратить внимание на специальные комплекты свитеров для беременных.

Не забудьте о нижнем белье

Какую бы одежду вы ни носили, не пытайтесь «втиснуться» в свои обычные бюстгальтеры. Планируете ли вы провести время в театре или отдохнуть дома на диване, лучше выглядеть и чувствовать себя вы буде­те в удобном белье, которое не колет и не натирает в самых деликатных местах. Будьте готовы к увеличению груди (у некоторых женщин — до трех размеров) и выбирайте бюстгальтер как минимум с двумя рядами крючков, которые позволяют регулировать охват, и регулируемой дли­ной бретелек.

Трусики лучше выбирать свободные. Если вы носите шортики, обратите внимание на трусы для беременных, закрывающие пупок. Или еще вариант: купите любимые трусики танга или бикини на несколько размеров больше, а резинку опустите под увеличившийся живот.

Глава 7. Секс и беременность

Еще несколько лет назад слово «беременность» ассоциирова­лось с необходимостью носить бесформенные унылые пла­тья, несколько раз в месяц отсиживать длинную очередь в женскую консультацию, чтобы получить очередной пере­чень всевозможных запретов. Наконецто наступили времена, когда быть беременной стало приятно и даже престижно. С экрана звезды эстрады и кино с нескрываемым удовольствием говорят о своем «ин­тересном положении». По улицам гуляют красивые женщины в яр­ких нарядах, которые скорее подчеркивают округлившийся животик, нежели скрывают его. То и дело мы узнаем о том, что, оказывается, беременные занимаются спортом, рисованием и музыкой. И все более крепнет уверенность в том, что состояние беременности — это не диа­гноз, а период расцвета женской природы, ее творческих способно­стей, ее духовности и сексуальности.

Если понимать сексуальность не только как способность к половому акту, а как глубокое переживание любви и полноты жизни в целом, как образ жизни человека, способного активно и творчески реализовывать себя, то тема сексуальности в отношении беременности приобретает актуальное звучание. Известный американский психолог Александр Лоуэн писал: «Здоровые дети имели родителей, которые были счаст­ливы в постели». Материнство и сексуальность не должны противопо­ставляться друг другу, это тесно связанные между собой проявления женской сущности.

Классическая медицина по-прежнему рекомендует ограничение сексуальной активности в течение первых трех и последних трех месяцев беременности. Но такой однозначный запрет, увы, не всегда способствует нормальному протеканию беременности и может даже навредить. Психологи, занимающиеся проблемами беременности, знают, насколько важны гармоничные сексуальные отношения в паре для благополучного протекания беременности. Период беременности и без запрета на интимную близость является кризисным в отношениях мужчины и женщины. Мужчине трудно «успевать» за переменами, которые начинают происходить как в организме, так и во внутреннем мире беременной жены. Может начаться непонимание, напряжение в семейных отношениях. Чтобы этого не происходило, мужчине следу­ет знать о некоторых особенностях сексуальности беременной жен­щины. Во-первых, беременная женщина испытывает повышенную потребность в тактильном контакте — ласках, объятьях, массаже.

Во-вторых, женский организм в этот период буквально переполнен женскими половыми гормонами, присутствие которых, с одной стороны, усиливает приятные ощущения от интимной близости, с другой стороны, может вызывать повышенную раздражительность. Прикос­новения любимого мужчины помогают женщине в познании собствен­ного тела, так быстро меняющегося в процессе беременности, снимают излишнее напряжение, создают чувство эмоционального комфорта и безопасности.

Одно из распространенных заблуждений, что интимные отношения во время беременности могут повредить малышу. Это не так. Ребе­нок находится в матке в окружении околоплодной жидкости, которая хорошо защищает его даже в минуты активных занятий любовью. К тому же женщина интуитивно чувствует наиболее удобную для себя позу, при которой давление на живот не является сильным. Мнение о том, что ребенок может получить психологический шок от сексуальных отношений между родителями, также лишено оснований. Ребенок еще не способен оценивать действия родителей, он только чувствует состояние матери. Если женщина испытывает радость и удовольствие от занятий любовью, то развитию малыша это только на пользу. В ат­мосфере любви и нежности вырастают самые гармоничные дети.

Если говорить о физиологической стороне сексуального контакта, то хочется подчеркнуть его важность в деле подготовки организма женщины к родам. Семенная жидкость мужчины содержит простагландины, гормоны, которые смягчают шейку матки, делая ее более эластичной. Таким образом, снижается риск ее повреждений при прохождении ребенка во время родов. Во время оргазма в организме женщины вырабатывается окситоцин — гормон, заставляющий мышцы матки сокращаться, что, собственно, и вызывает у женщины очень приятные ощущения. Тот же гормон руководит процессом родов. Кроме того, сексуальная разрядка сопровождается выработкой эндорфинов — гормонов радости и удовольствия, те же гормоны являются в родах естественным обезболивающим средством. Не правда ли, много совпадений? Однако следует помнить, что механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины. Любовь и до­верие являются главными условиями сексуального контакта. То же самое справедливо в отношении родов. Реальной причиной боли при родах является напряжение. Те женщины, которым посчастливилось родить в атмосфере доверия и любви, с удивлением говорят о том, что испытали ощущения, похожие на переживание оргазма. Вот почему спокойная, расслабляющая обстановка, созданная для роженицы, при­сутствие любимого человека очень важны для здоровья матери и ма­лыша.

В последнее время особенно активно обсуждается тема присут­ствия мужчины на родах. Одни специалисты компетентно заявляют о том, что мужчине зрелище родов противопоказано, так как вызывает у них угасание сексуального интереса к жене. Другие отстаивают необходимость участия мужчины в родах как непременное условие бла­гополучных родов. И то и другое неверно. Следует помнить, что взаи­моотношения каждой супружеской пары являются уникальными. Для одних мужчин предпочтительным будет полное сопереживание жен­щине во время родов, возможность быть с ней в тесном контакте, помо­гать не только формальным присутствием, но и активными действия­ми. И действительно, роды становятся для такой пары новой гранью глубоких любовных отношений. Но если мужчина внутренне не готов к сопереживанию родов, согласился на присутствие на родах только из-за настойчивых уговоров женщины и вынужден оставаться лишь от­страненным свидетелем, то вероятность получения психологического шока у такого мужчины достаточно велика. Будьте внимательны друг к другу. Если вы хотите получить положительный опыт совместных родов, заранее позаботьтесь о соответствующей подготовке к родам и должной их организации. Не отдавайте такой важный момент в вашей жизни на откуп слепому случаю.

Поддерживайте в себе чувство уверенности в собственной привлекательности, радуйтесь новым граням чувственности и сексуально­сти, и вы будете удивлены, как легко и радостно будут протекать у вас беременность и роды.

Долгое время считалось, что основное назначение женщины — ро­дить и вырастить ребенка, а сексом стоит заниматься лишь для продолжения рода.

Причина тому — пять наиболее распространенных проблем, решив которые, вы научитесь получать удовольствие от «беременного» секса.

Проблема 1. Гормональный взрыв

Ваш организм переживает сильнейший гормональный взрыв, кото­рый, естественно, отражается и на сексуальной жизни. Беременные женщины не в состоянии контролировать свои эмоции и подвержены резкой смене настроений.

Решение проблемы. Доходчиво объясните мужу, что вы испыты­ваете в данный момент. Ведь он при всем желании не может забере­менеть и, следовательно, не догадывается о ваших страхах и пере­живаниях. Достижение сексуальной гармонии возможно, только если супруги будут внимательно относиться к психологическим и физи­ческим запросам друг друга. Для мужчины сейчас самое главное не пренебрегать неустойчивым эмоциональным состоянием жены и не реагировать на ее зачастую необоснованные обвинения. А вы не пы­тайтесь держать переживания в себе, иначе вас ждет настоящая буря эмоций. Рассказывайте мужу обо всех своих переживаниях, сомне­ниях и страхах. Сексуальное удовлетворение возможно только в том случае, если вы полностью доверяете партнеру. На протяжении бли­жайших девяти месяцев ваше настроение будет постоянно меняться, и каждый день вы будете получать от секса новые эмоции. Так что не отказывайтесь от него только потому, что вчера вам не понравилось. Как в самом начале половой жизни — ищите то, что вам доставляет наибольшее удовлетворение, и что, наоборот, вызывает отрицатель­ные эмоции.

Проблема 2. Трое в одной постели

Немалую роль играет психологический фактор. Ведь в постели вас уже не двое, а трое, и чтобы привыкнуть к этой мысли, потребуется время. Именно по этой причине некоторые мужчины воспринимают беременную жену как мать, а не как женщину.

Решение проблемы. Ни для кого не секрет, что детей не находят в капусте. Начало каждой жизни дает половой акт. Это в присутствии взрослого ребенка аморально заниматься сексом. А в течение ближайших девяти месяцев вы с ребенком единое целое.

Помните: малышу хорошо только тогда, когда хорошо маме. В момент оргазма происходит мощный энергетический обмен между партнерами. Естественно, плод ощущает эти изменения, которые благотворно воздействуют на беременную женщину и на него.

Научные исследования показывают, что младен-І      цы, находящиеся в матке, реагируют на сексу­альные игры родителей. По наблюдениям во время УЗИ видно, как плод реагирует на материнский оргазм беспорядочным движением и учащенным сердцебиением. Во время полового акта матка начинает сокращаться, и для малыша материнский оргазм — это своего рода тренировка перед предстоящими родами.

Проблема 3. Токсикоз

Тошнота, головокружение и усталость тоже не прибавляют жела­ния. Утром вас тошнит от только что съеденного завтрака, как только токсикоз проходит, хочется спать, затем снова есть, а к вечеру вы так выматываетесь, что ни о чем, кроме сна, и думать не хочется. К тому же ужасно раздражает, что муж не может разделить с вами все неприятные симптомы беременности.

Решение проблемы. Перенесите постельные игры на наиболее удобное для вас время. Ведь вас тошнит не все 24 часа в сутки. По признанию большинства будущих мам, оптимальное время для секса — раннее утро, до завтрака, или после дневного сна. Не подстраивайтесь под мужа в ущерб своим желаниям. Самое неприятное, если вас тош­нит от собственного мужа, но при этом хочется секса. В этом случае попытайтесь понять, что именно вас раздражает: одеколон, щетина, запах табака и т.д., и постарайтесь устранить причину раздражения.

Проблема 4. «Беременное» тело

Тело женщины меняется прямо на глазах: живот сильно увеличивается, грудь становится болезненной и при возбуждении из нее может вытекать молозиво. Попытки воплотить любимые сексуальные позы выглядят смешно и ничего, кроме неудобства, не доставляют. И вместо того чтобы наслаждаться ласками мужа, вам хочется его по меньшей мере ударить.

Решение проблемы. Полюбите свое «беременное» тело. Те измене­ния внешности, которых так боится женщина, для мужчин являются дополнительной изюминкой. Многих мужчин вид беременной жены сильно возбуждает. Перестаньте комплексовать по поводу огромного живота. Вы будете полнеть постепенно, и муж успеет приспособиться к вашим новым размерам. В ближайшие девять месяцев вы можете гордиться своим животом, именно к нему будут обращены основные ласки. Конечно, по мере увеличения живота вам придется проявлять изобретательность в поиске удобных поз. Но ведь разнообразие в сексе только приветствуется. Беременность — время нежного и неторо­пливого секса без сложных акробатических трюков. А что касается груди — не терпите, если ласки мужа вам причиняют боль или дис­комфорт. Объясните любимому, как обращаться с «беременным» бю­стом. Если при возбуждении из груди начинает подтекать молозиво, купите себе красивое белье и не снимайте его в постели.

Проблема 5 (основная). Секс опасен для ребенка

Считается, что интимная жизнь во время беременности может спро­воцировать выкидыш или повредить будущему ребенку. С одной стороны, женщине очень хочется сделать приятное мужу, а с другой — страх за ребенка не дает полностью расслабиться. И вместо того чтобы радоваться жизни, молодая мама либо лишает супруга полноценной сексуальной жизни, либо соглашается на секс только ради мужа и му­чается от страха за малыша.

Решение проблемы. Беременность — это не болезнь, но двойная ответственность, а значит, осторожность. Поэтому некоторые ограничения все-таки присутствуют. Секс — это дополнительный фактор риска. Бы­вает, что и с ним справляется организм, но не благодаря, а вопреки. Если женщина здорова и беременность протекает без осложнений, можно не отказываться от полноценной сексуальной жизни. Но при этом необходи­мо внимательно следить за своими ощущениями и при малейших сомне­ниях обращаться к врачу. Не бойтесь, что при половом акте вы можете случайно навредить ребенку. Он хорошо защищен плодным пузырем и маткой, а околоплодные воды надежно амортизируют сильные толчки.

Если ваша беременность относится к категории высокого риска, то необходимо отказаться не только от половых контактов, но и от полового возбуждения.

Необходимо воздержаться от секса:

— при многоплодной беременности (двойня, тройня) врачи независимо от самочувствия будущей мамы рекомендуют с 20-й недели отказаться от половой жизни. Это связано с тем, что при многоплодной беременности всегда имеется риск преждевременных родов, а сексуальное возбуждение может стимулировать родовую деятельность;

— если матка постоянно находится в тонусе. В этом случае независимо от срока беременности половой акт может спровоцировать сокращение матки и преждевременные роды;

— если по показаниям УЗИ у вас низкое расположение или предлежание плаценты — половой акт может вызвать кровотечение. В этом случае врачи рекомендуют отказаться от поз, обеспечивающих глубокое проникновение (мужчи­на сзади, женщина сверху и т.д.);

—  при появлении кровотечения или мажущих выделений рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов до визита к врачу;

—  если у вас уже были выкидыши и преждевременные роды или имеется угроза выкидыша, в особо опасные периоды необходимо отказаться от сексуальных контактов. При этом опасными считаются дни предполагаемых менструаций, то есть каждая четвертая неделя срока (4, 8, 12, 16-я и т.д.), а также сроки предыдущих выкидышей;

—  при любых венерических заболеваниях, а также в случаях, когда беременность наступила во время лечения от венерических болезней;

—  за 23 недели до предполагаемого срока родов большинство вра­чей рекомендуют отказаться от интимной близости. При сексуальном возбуждении женский организм вырабатывает гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки. Аналогичным действием обладает и мужской гормон простагландин, содержащийся в семенной жидкости. Так что половой акт непосредственно перед родами может вызвать схватки. А вот если женщина «перехаживает» и в предполагаемый срок роды не начинаются, врачи, наоборот, советуют стимулировать шш начало родовой деятельности при помощи сексуальных ласк.

Беременность — особый период в жизни супружеской пары. Именно сейчас будущим родителям, как никогда раньше, необходи­мо чувствовать духовную близость и поддержку друг друга. И зача­стую доверительные беседы, нежные прикосновения и поцелуи при­носят гораздо большее удовлетворение, чем традиционный половой акт. Рассказывайте супругу о своих переживаниях, вместе разгова­ривайте с ребенком и мечтайте. Если вы благополучно переживете эти девять месяцев, то ваша духовная близость станет еще сильнее, а семья — крепче.

Глава 8. Физиология родового акта

Среди всех органов женщины наибольшие изменения во время беременности претерпевает матка, которая под влиянием гормонов и вследствие растяжения ее растущим плодом значительно увеличивается во всех направлени­ях. В начале беременности особенно заметно увеличивается переднезадний размер, вследствие чего полость матки из щелковидной превращается в шарообразную. В первые четыре месяца беремен­ности наблюдается утолщение стенок матки, начиная с пятого ме­сяца — истончение, к концу беременности толщина стенки не пре-м вышает 0,5_1 см. Длина матки (высота) к моменту родов составляет 37-38 см, поперечный размер — 25-26 см, глубинный размер — 24 см. ЯННщ Вес матки увеличивается к концу беременности до 1000-1200 г, то есть в 20 раз, а объем полости матки — более чем в 500 раз.

Шейка матки становится рыхлой, синюшной, богатой кровеносными сосудами. В миометрии (мышечном слое матки) происходят значительные структурные изменения, проявляющиеся в гипертрофии и гиперплазии мышечных волокон. Одновременно претерпевает изменения и соедини­тельная ткань, которая также гипертрофируется и разрыхляется.

В первые месяцы беременности тонкие эластические волокна в мышце утолщаются, изменяется также характер их расположения.

Родовая деятельность всегда сопровождается определенными гемодинамическими изменениями. Схватки и потуги ведут к уменьшению объема циркулирующей крови в миометрии, что вызывает временную его гипоксию. В конце периода раскрытия во время схватки изменения маточного кровообращения более выражены. При нормальных родах вне схваток и потуг гемодинамика в миометрии быстро восстанавли­вается.

При слабости родовой деятельности наблюдаются значительные отклонения в гемодинамике — затруднение притока и оттока крови в результате понижения сосудистого тонуса матки.

Одним из условий развития родовой деятельности является оптимальное состояние внутренней среды организма роженицы.

Периоды родов

Родовой акт делится на три периода: период раскрытия шейки мат­ки, период изгнания плода и послеродовой период.

В конце цикла созревания внутриутробного плода (40 недель) мат­ка представляет собой мышечный орган (плодовместилище) с повышенным тонусом при механическом раздражении. Прежде чем начи­нается период раскрытия шейки матки, имеет место так называемый период предвестников родов, или прелиминарный период.

В дальнейшем сокращения матки (схватки) учащаются и становятся регулярными, продолжительными, их интенсивность нарастает. Появление регулярных схваток свидетельствует о начавшихся родах.

Периодом изгнания называется время от момента полного раскры­тия маточного зева до рождения плода.

В норме отхождение околоплодных вод должно совпадать с полным раскрытием маточного зева. При этом объем полости матки незначительно уменьшается, стенки матки соприкасаются с плодом.

Последовым периодом называется время от рождения плода до рождения последа.

Послеродовой период

Послеродовым называется период после родов, в течение которого в ор­ганизме женщины исчезают изменения, вызванные беременностью и ро­дами. Послеродовой период начинается с отделения последа и заканчива­ется завершением обратного развития половых и других органов и систем организма. Он длится в среднем 6-8 недель. Однако в организме женщины, как правило, остаются «отпечатки» беременности и родов на всю жизнь.

Непосредственно после рождения последа матка значительно уменьшается за счет сокращения стенок матки. Стенки ее утолщаются, и она приобретает шаровидную форму. Передняя и задняя стенки прилегают друг к другу. Тело и шейка матки расположены по отноше­нию друг к другу под углом, открытым кпереди.

К концу третьей недели послеродового периода послеродовые выделения из матки почти прекращаются и приобретают такой же характер, как и до наступления беременности.

Глава 9. Что необходимо приготовить, собираясь в роддом

Очень важно заранее собрать необходимые вещи в роддом.  Удобнее всего их положить в отдельные целлофановые па-‘ кеты, чтобы было легче ориентироваться.

Для ребенка: трикотажные или фланелевые шапочки, но­сочки, распашонки, рукавички, ползунки (2-3 набора), несколько пе­ленок, памперсы.

Ребенок, одетый свободно, быстрее приспосабливается к новым условиям жизни, быстрее развивается. Для мамы:

—  обменная карта и паспорт;

—  удобная одежда: пара длинных футболок или коротких ночных сорочек (длинная одежда мешает активному поведению в родах), ха­лат, тапочки (моющиеся, не матерчатые), носки, 2 бюстгальтера, удоб­ных для кормления ребенка, 2-3 трусов (не стринги);

—  прокладки с максимальной поглощающей способностью;

—  туалетные принадлежности, полотенце (если захочется принять душ или ванну);

—  минеральная вода (лучше негазированная);

—  легкая, сладкая, желательно молочная еда (йогурт, творожная масса, сок).

Для папы: удобная одежда — джинсы, спортивные брюки, шорты, футболка или рубашка, тапочки (тоже желательно моющиеся).

Одежда должна быть привычной, заранее выстиранной и сложен­ной в сумку для роддома. Нет необходимости приобретать медицин­скую одежду, маску, шапочку.

Поскольку роды — процесс длительный, можно взять с собой пару бутербродов. Обязательно возьмите с собой фотоаппарат или камеру, что­бы сразу запечатлеть для родных и близких это радостное событие. Можно взять плейер или небольшой проигрыватель, чтобы слушать любимую музыку.

Главное, что вам понадобится, — это уверенность, что роды пройдут спокойно, гладко, с большим количеством по­ложительных эмоций!

И… постарайтесь не забыть сумку дома.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Полезные советы для беременной женщины фото. Поделитесь новостью Полезные советы для беременной женщины с друзьями!
Полезные советы для беременной женщины 70
Полезные советы для беременной женщины 42
Полезные советы для беременной женщины 59
Полезные советы для беременной женщины 95
Полезные советы для беременной женщины 46
Полезные советы для беременной женщины 87
Полезные советы для беременной женщины 24
Полезные советы для беременной женщины 50
Полезные советы для беременной женщины 64
Полезные советы для беременной женщины 82
Полезные советы для беременной женщины 80
Полезные советы для беременной женщины 64
Полезные советы для беременной женщины 40
Полезные советы для беременной женщины 74
Полезные советы для беременной женщины 1
Полезные советы для беременной женщины 100
Полезные советы для беременной женщины 79
Полезные советы для беременной женщины 5
Полезные советы для беременной женщины 60
Полезные советы для беременной женщины 52